FIG. 1

FIG. 2

FIG. 3

• Aumento mioglobina nella cellula muscolare

• Aumento ossidazione dei carboidrati (per aumento del numero dei mitocondri, scorte di glicogeno nel muscolo, attività e  concentrazione enzimatica)

• Aumento ossidazione degli Acidi Grassi (FFA)

• Ipertrofia delle fibre rosse

• Aumento diametro e densità dei miofilamenti di actina e miosina

• Aumento capacità di estrazione di O₂

• Ipertrofia cardiaca

• Aumento volume del sangue

Metodi di allenamento cardiovascolare:

• Piramidale

• Collina

• Fartlek

• Interval Training

• Fat Burner

Lavoro in circuito:

• Circuito "cardio"

• Circuito con inserimento di esercizi con piccoli sovraccarichi, per il condizionamento muscolare (Cardio Pump - Team Box)

La SINDROME METABOLICA è caratterizzata da:

• Sovrappeso - Obesità

• Ridotta tolleranza al glucosio

• Aumento del grasso viscerale

• Insulino resistenza

• Dislipidemia

• Incremento della glicemia

• Diminuzione del colesterolo HDL e aumento di quello LDL

• Ipertensione arteriosa

• livelli sierici di insulina normali (ma poco funzionali), elevati (iperinsulinemia) o bassi

• nella maggior parte dei casi compare dopo i 40 anni, ma può insorgere a qualsiasi età

• il 60-90% dei soggetti sono obesi

• Il glucosio non viene trasportato nelle fibre muscolari (e quindi non è utilizzato a fini energetici) e nelle cellule adipose (il glucosio è utile per il sostentamento delle stesse cellule).

• Non viene sintetizzato glicogeno muscolare (glucosio - GP6 - glicogeno muscolare).

• Ad uso energetico vengono utilizzati FFA liberati dal tessuto adiposo nel torrente circolatorio e ossidati dal muscolo. La liberazione degli FFA dal grasso viscerale determina un "inondamento" del circolo portale (FEGATO) con un conseguente Iperinsulinismo/Insulino Resistenza.

• Iperglicemia

• Ipertensione Arteriosa

• Obesità viscerale

• Dislipidemia (+ LDL, - HDL, + TRIGLICERIDI)

• Aumento capillarizzazione delle fibre rosse, con effetti benefici sulla pressione arteriosa

• Diminuzione frequenza cardiaca a riposo

• Diminuzione attività simpatica (con l'allenamento prevale il sistema vagale, che induce riduzione delle resistenze periferiche)

• Diminuzione Body Mass Index e Circonferenza Vita

• Diminuzione colesterolo LDL e aumento colesterolo HDL

• Miglioramento sensibilità insulinica

• Migliore assetto lipidico e glucidico

• 6 pazienti - lavoro aerobico su Bike stazionaria, al 45-70% della loro massima frequenza cardiaca teorica (MHR), per 3 sedute a settimana, per 12 settimane. Durata 30-60 minuti.

• 6 pazienti - stesso lavoro + elettrostimolazioni in sede addominale (utilizzando il Compex "Sport & Fitness") per 40 minuti, 3 volte a settimana, per 12 settimane (programma Compex utilizzato: Forza Resistente - frequenza 33-70 Hz, intensità 20-80 mA).

• 6 pazienti - solo programma di elettrostimolazione.

Prima e dopo ogni singola seduta di allenamento, è stata valutata la pressione arteriosa, la glicemia (con Fotometro Hospital, Lifescan Inc.) e, al T₀ e T₁ l'Hba1c (con DCA 2000, Bayer) e i parametri metabolici (presso laboratorio centralizzato).

18 PAZIENTI DIABETICI TIPO II

6 PAZIENTI

ESERCIZIO AEROBICO

CON BIKE STAZIONARIA

(StarBike)

6 PAZIENTI

ELETTROSTIMOLAZIONE

6 PAZIENTI

ESERCIZIO AEROBICO

+

ELETTROSTIMOLAZIONE

• Determinazione della frequenza cardiaca (FC) allenante mediante Formula di Karvonen:

                       (220 - età) - FCR x "TARGET ALLENANTE" + FCR

• Posizionamento di una sella più grande sulla StarBike.

• Controllo pressorio e glicemico prima e dopo l'attività.

• Graduale riscaldamento prima di ogni seduta, con precedente fase di stretching (se non vi è un riscaldamento graduale, si verifica un'alta risposta catecolaminica, che determina l'innalzamento della pressione sistolica e diastolica).

• Ritmo e intensità del lavoro in funzione della FC individuata (senza variazioni "brusche").

• Controllo costante della FC (con cardiofrequenzimetro) durante il lavoro.

• Impostazione di una respirazione funzionale durante l'esercizio.

• Pianura: adattamento al mezzo meccanico, impostazione della corretta postura e della respirazione.

• Collina - montagna: approccio all'uso della "resistenza" della StarBike.

• Salita in piedi: inserimento della tecnica in maniera graduale e personalizzata.

• Walking.

• Sali e scendi: le tecniche in piedi oltre ad avere una valenza fisiologica, agiscono sulla componente emotiva, coinvolgendo e motivando a rinforzo delle caratteristiche proprie del lavoro di gruppo.

Sono state escluse le accelerazioni e privilegiate le velocità minori per ciascuna tecnica.

• Lavoro su ritmi musicali prestabiliti.

Tutti i pazienti hanno portato a termine lo studio riferendo una sensazione di benessere e gradevolezza per la tipologia di lavoro proposto. Pur non avendo raggiunto per nessun parametro la significatività statistica (per l'esiguo numero di soggetti e la brevità del periodo di lavoro esaminato), si è verificato un miglioramento sia dei parametri metabolici che della composizione corporea. Il gruppo che si è sottoposto sia al lavoro aerobico che all'elettrostimolazione, ha ottenuto variazioni maggiormente significative dal punto di vista statistico nei valori dei parametri esaminati (FIG. 9 - 10).

BIKE STAZIONARIA

BIKE + ELETTROSTIMOLAZIONE

T₀

T₁

T₀

T₁

NUMERO

6

6

6

6

SESSO (M/F)

3/3

3/3

3/3

3/3

PESO (Kg)

80.8 ± 11.4

79.5 ± 11

78.8 ± 9

77.5 ± 4

BMI (Kg/m2)

29.8 ± 3.7

29.4 ± 4

28.8 ± 3

27.2 ± 3.2

MASSA GRASSA (%)

35.6 ± 6.9

34 ± 7.4

33.9 ± 3.3

30.1 ± 1.4

CIRCONFERENZA VITA (cm)

96.8 ± 12.3

95.3 ± 14.2

98.2 ± 4.8

91.3 ± 5.1

GLICEMIA BASALE (mg/dl)

184 ± 57

157 ± 65

164 ± 48

109 ± 34

GLICEMIA POST PRANDIALE

202 ± 39

134 ± 27

212 ± 40

124 ± 38

COLESTEROLO TOTALE (mg/dl)

253 ± 39

255 ± 43

238 ± 28

205 ± 24

HDL (mg/dl)

57 ± 4

59 ± 4

53 ± 2

57 ± 3

LDL (mg%)

157 ± 43

163 ± 39

157 ± 44

163 ± 40

TRIGLICERIDI (mg%)

194 ± 164

167 ± 115

164 ± 35

127 ± 16

HbA1C (%)

9.1 ± 3.5

8.2 ± 2.7

8.3 ± 1.1

6.9 ± 0.9

PRESSIONE SISTOLICA (mmHg)

136 ± 16

134 ± 17

130 ± 27

130 ± 18

PRESSIONE DIASTOLICA (mmHg)

87 ± 8

83 ± 7

89 ± 6

88 ± 5

FIG. 10

Legenda:

GIALLO

VERDE

BLU

 = BIKE

 = ELETTROSTIMOLAZIONE

 = BIKE + ELETTROSTIMOLAZIONE